Investigação de infertilidade: quais exames de imagem podem ajudar
Postado em: 19/10/2026
Quando a gravidez demora a acontecer, a investigação costuma envolver uma sequência de exames, e os de imagem aparecem cedo no pedido médico.
Cada um responde a uma pergunta diferente: como estão o útero e os ovários, se as trompas estão abertas, se existe algo dentro da cavidade uterina que mereça atenção.
Na investigação da infertilidade, meu papel é o diagnóstico por imagem. Realizo os exames, elaboro os laudos e entrego ao seu médico as informações para que ele conduza o próximo passo.
Quem define o tratamento é o ginecologista ou o médico de reprodução humana, junto com o casal.
Este texto organiza os exames de imagem na investigação da infertilidade feminina: para que serve cada um, em que momento do ciclo ele entra e o que ele não consegue responder.
Quando começar a investigação da infertilidade?
A investigação da infertilidade costuma começar depois de um ano de relações sexuais frequentes, sem contracepção, sem que a gravidez aconteça.
A partir dos 35 anos, e em situações como ciclos irregulares, suspeita de endometriose ou cirurgias pélvicas anteriores, a avaliação é antecipada. O pedido dos exames parte do ginecologista.
É essa a definição adotada pelo Protocolo de Infertilidade Conjugal da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, de 2022, que também lista como motivos para investigar antes de um ano: ciclos menstruais irregulares, história de doença inflamatória pélvica, diagnóstico ou suspeita de endometriose, cirurgias abdominais anteriores e alterações masculinas já conhecidas.
O mesmo protocolo inclui a ultrassonografia transvaginal, a histerossalpingografia e a contagem de folículos antrais entre os exames de imagem da investigação inicial da mulher.
A investigação é do casal. Enquanto os exames de imagem avaliam a anatomia da mulher, o parceiro faz o espermograma, e os exames hormonais completam o quadro.
Quais exames de imagem ajudam na investigação da infertilidade?
Os principais exames de imagem na investigação da infertilidade feminina são o ultrassom transvaginal, a histerossalpingografia, a histerossonografia, a histerossonossalpingografia e a ressonância magnética de pelve.
Não são pedidos todos de uma vez: o médico escolhe conforme a história clínica e o que já foi investigado.
| Exame | O que avalia | Quando é feito, em geral |
|---|---|---|
| Ultrassom transvaginal | Útero, endométrio, ovários, miomas, pólipos, cistos e malformações | Conforme o pedido; muitas vezes no início do ciclo |
| Contagem de folículos antrais | Estimativa da reserva ovariana | Primeiros dias do ciclo |
| Controle de ovulação | Crescimento do folículo e momento da ovulação | Série de exames em dias programados |
| Histerossalpingografia | Contorno da cavidade uterina e passagem pelas trompas | Primeira fase do ciclo, após a menstruação e antes da ovulação |
| Histerossonografia | Detalhe da cavidade do útero | Primeira fase do ciclo |
| Histerossonossalpingografia | Trompas e cavidade, por ultrassom com contraste próprio | Primeira fase do ciclo |
| Ressonância magnética de pelve | Endometriose profunda, adenomiose e malformações uterinas | Conforme o pedido e o preparo orientado |
O que o ultrassom transvaginal mostra na investigação?
O ultrassom transvaginal é, em geral, o primeiro exame de imagem na investigação da infertilidade.
Ele avalia o formato do útero, a espessura e o aspecto do endométrio e a presença de miomas, pólipos, cistos, endometriomas ou malformações.
Também permite contar os folículos antrais e acompanhar a ovulação em exames seriados.
A contagem de folículos antrais é feita nos primeiros dias do ciclo e ajuda o médico a estimar a reserva ovariana.
O controle de ovulação acompanha o crescimento do folículo em datas programadas pelo médico assistente.
Realizo os dois exames, além do ultrassom transvaginal em 3D quando solicitado, e detalho os achados no laudo para que o médico tenha as medidas de cada etapa.
O ultrassom transvaginal também está entre os exames que faço em domicílio, em Belo Horizonte e região.
A histerossalpingografia, por outro lado, depende da estrutura de radiologia e não pode ser feita em casa. Mais detalhes na página do ultrassom transvaginal.
A histerossalpingografia avalia se as trompas estão abertas?
Sim. A histerossalpingografia é um exame radiológico com contraste que mostra o contorno da cavidade do útero e a passagem do contraste pelas trompas.
Quando o contraste atravessa as trompas e se espalha na pelve, elas são consideradas pérvias, ou seja, abertas. O exame é feito na primeira fase do ciclo, depois da menstruação e antes da ovulação.
A histerossalpingografia está entre os exames que realizo. O passo a passo, o preparo e o que o resultado pode mostrar estão no texto histerossalpingografia: o que é e quando é indicada.
Histerossonografia e histerossonossalpingografia: qual a diferença?
A histerossonografia e a histerossonossalpingografia são exames de ultrassom com introdução de líquido no útero, mas respondem a perguntas diferentes.
A histerossonografia usa soro para distender a cavidade e detalhar pólipos, miomas submucosos e aderências.
A histerossonossalpingografia usa um contraste próprio para ultrassom e avalia também a passagem pelas trompas.
A histerossonossalpingografia é uma alternativa para avaliar as trompas sem radiação ionizante, o que pode ser útil em algumas situações.
Qual dos métodos usar é decisão do médico que conduz a investigação, conforme o histórico e o que ele precisa saber. Esses exames estão reunidos na página de outros exames de imagem.
Quando a ressonância de pelve e o ultrassom com preparo intestinal entram?
A ressonância magnética de pelve e o ultrassom com preparo intestinal entram na investigação da infertilidade principalmente quando há suspeita de endometriose.
Dificuldade para engravidar, cólica menstrual intensa e dor na relação sexual estão entre os sinais que levam o médico a pedir o mapeamento. A ressonância também ajuda em adenomiose e malformações uterinas.
O mapeamento de endometriose é uma das áreas a que mais me dedico. O ultrassom com preparo intestinal permite avaliar focos profundos, inclusive próximos ao intestino, e o laudo descreve localização e extensão para orientar a conduta que o seu médico vai definir.
As indicações estão nas páginas do ultrassom com preparo intestinal para endometriose e da ressonância magnética de pelve.
Um exame de imagem normal significa que está tudo bem com a fertilidade?
Não. Os exames de imagem avaliam a anatomia do útero, dos ovários e das trompas, mas não medem hormônios, não avaliam a qualidade dos óvulos nem o fator masculino.
Um resultado normal afasta algumas causas de infertilidade e orienta o próximo passo. A investigação continua com os exames hormonais e o espermograma que o médico solicitar.
Da mesma forma, um achado no exame nem sempre explica sozinho a dificuldade para engravidar.
Um mioma pequeno na face externa do útero, por exemplo, pode não ter relação com o quadro. A interpretação conjunta de todos os resultados é trabalho do médico assistente.
Quando procurar avaliação para investigar a infertilidade?
Procure o ginecologista para iniciar a investigação da infertilidade após um ano de tentativas sem gravidez, ou antes disso se você tem 35 anos ou mais.
Não espere o prazo se houver ciclos irregulares, cólica menstrual forte, dor na relação sexual, histórico de infecção pélvica ou cirurgias na região. O médico indicará quais exames fazer.
Perguntas frequentes sobre exames de imagem na infertilidade
A histerossalpingografia dói?
A histerossalpingografia pode causar desconforto semelhante a uma cólica menstrual, que varia de pessoa para pessoa e costuma passar logo após o exame. Informe antes se tem alergia a contraste ou sensibilidade a dor.
Posso fazer histerossalpingografia se houver chance de gravidez?
Não. O exame é marcado na primeira fase do ciclo, depois da menstruação e antes da ovulação, justamente para evitar que seja feito durante uma gestação inicial. Se houver atraso menstrual ou suspeita de gravidez, avise antes de realizar o exame.
A contagem de folículos antrais diz quantos óvulos eu tenho?
A contagem de folículos antrais é uma estimativa da reserva ovariana naquele momento, não uma contagem exata de óvulos. O resultado é interpretado pelo médico junto com a idade e os exames hormonais, e não prevê, sozinho, a chance de gravidez.
A endometriose pode causar infertilidade?
A endometriose está associada à dificuldade para engravidar em parte das mulheres. O mapeamento por ultrassom com preparo intestinal ou por ressonância de pelve mostra onde estão os focos e ajuda o médico a planejar a conduta.
O homem também faz exame de imagem na investigação?
A investigação masculina costuma começar pelo espermograma, solicitado pelo médico. Exames de imagem, como o ultrassom da bolsa escrotal, entram conforme a avaliação do urologista ou do médico de reprodução humana.
Exames de imagem para infertilidade com a Dra. Flávia Mansur Starling
Os exames de imagem na investigação da infertilidade respondem a perguntas diferentes, e o pedido é montado, muitas vezes, em etapas.
Entender o que cada exame avalia, e o que ele não avalia, ajuda a atravessar esse período com menos dúvidas e a chegar mais preparada a cada consulta.
Realizo o ultrassom transvaginal, a contagem de folículos, o controle de ovulação, a histerossalpingografia, a histerossonossalpingografia e o mapeamento de endometriose em Belo Horizonte e região.
Se você recebeu um pedido e quer entender o preparo ou a data do ciclo indicada, fale com a equipe e tire suas dúvidas.
Dra. Flávia Mansur Starling
CRM: 105273 MG | 210663 SP
RQE: 64901 MG | 131321 SP
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com o seu médico.
Dra. Flávia Mansur Starling
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